CHILDREN'S PREOPERATIVE STRESS

Ioannis Koutelekos

Wednesday, June 1, 2016

Publication year:

2016

Author:

• Koutelekos Ioannis, PhD, Associate Professor, Department of Nursing A',Technological Educational Institute of Athens

Keywords index:

• Preoperative stress
• children

Pages: 63-65

DOI: 10.5281/zenodo.55937

Abstract:

Το γονικό άγχος έχει άμεση συσχέτιση με το προεγχειρητικό άγχος των παιδιών τους.^7-9 Πλήθος παραγόντων επηρεάζουν το προεγχειρητικό άγχος στα παιδιά όπως είναι η ηλικία, η ιδιοσυγκρασία του κάθε παιδιού, η προηγούμενη εμπειρία σε νοσοκομειακό περιβάλλον καθώς και η σχέση που αναπτύσσεται μεταξύ γονέα-παιδιού για την ικανότητα αντιμετώπισης στρεσσογόνων καταστάσεων.¹⁰ Το γονικό προεγχειρητικό άγχος μειώνεται με την ενημέρωση και την προβολή κατάλληλης εκπαιδευτικής βιντεοκασέτας.¹¹Τα επίπεδα άγχους και τα συμπτώματα που παρατηρούνται αυξάνονται σε μητέρες παιδιών που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις.¹²

Μερικές στρατηγικές για τη διαχείριση του προεγχειρητικού άγχους είναι η ψυχολογική προετοιμασία του παιδιού και της οικογένειας από τον παιδίατρο και τον νοσηλευτή οικογένειας, η προεγχειρητική προετοιμασία συμπεριλαμβανομένης της συνέντευξης και της επίσκεψης του παιδιού στο περιβάλλον του χειρουργείο ώστε να εξοικειωθεί με αυτό, η παρουσία ενός από τους δύο γονείς κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της αναισθησίας, η πιθανή χορήγηση ηρεμιστικού φαρμάκου με την έννοια της προνάρκωσης, η χρήση μουσικής για την χαλάρωσή του, τα προεγχειρητικά χιουμοριστικά προγράμματα ενημέρωσης και ψυχαγωγίας μέσα από Κλόουνς που βοηθούν στην μείωση του άγχους στα παιδιά, οι συμπληρωματικές και εναλλακτικές στρατηγικές, το φιλικό παιδιατρικό περιβάλλον καθώς και οι συμπεριφορικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στην μείωση του άγχους και στην ποιοτική παροχής παιδιατρικής φροντίδας.^9,13-18

Tα συμπεριφορικά προγράμματα προετοιμασίας των παιδιών και των γονέων πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση έχουν εξελιχθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες, αναβαθμίζοντας ήδη τα παλαιότερα προγράμματα προσανατολισμού, αφήγησης, τεχνικών μέσα από προσομοίωσης με παιδικές κούκλες, παιχνιοθεραπεία και βιντεοταινίες, διδασκαλίας τεχνικών δεξιοτήτων με έντυπο υλικό, καθώς και μέσα από τις θεωρίες των σταδίων ανάπτυξης του παιδιού, που αφορούν τα ψυχοκοινωνικά αναπτυξιακά στάδια του Erikson που δύναται να εφαρμοστούν κατά την περιεγχειρητική περίοδο.^10,19

Για την μέτρηση του παιδιατρικού άγχους συχνά χρησιμοποιείται η κλίμακα "State-Trait-Anxiety Inventory for Children (STAIC),²⁰ για παιδιά ηλικίας πάνω των 5 ετών.²¹ Ενώ την τελευταία δεκαετία, το εργαλείο μέτρησης επιλογής για την αξιολόγηση του προεγχειρητικού άγχους είναι η τροποποιημένη κλίμακα - Yale Preoperative Anxiety Scale (m-YPAS).^21,22 Η κλίμακα αυτή καθορίζει το επίπεδο του άγχους του παιδιού και είναι η κατάλληλη για χρήση πριν από την εισαγωγή στην αναισθησία, όπως και το λίστα ελέγχου Induction Compliance Checklist (ICC).²³Oι χειρουργικές επεμβάσεις στα παιδιά επηρεάζουν σε αρκετό βαθμό τα επίπεδα άγχους των παιδιών και κυρίως των μητέρων τους καθώς και την ποιότητα ζωής τους.^24,25Αρκετές μελέτες κυρίως επικεντρώνονται στο επίπεδο του άγχους και την ποιότητα της ζωής ειδικά μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις με αποτέλεσμα να έχουν ψυχολογικές και φυσιολογικές συνέπειες για τα παιδιά.^2,12,26,27

Συμπερασματικά, επειδή υπάρχει ο κίνδυνος στα παιδιά με τη χειρουργική επέμβαση, ακόμα και σε μετεγχειρητικό επίπεδο να εμφανίσουν κάποιο βαθμό έντασης άγχους όπως και οι μητέρες τους κρίνεται σημαντικό να εφαρμόζεται μοντέλο περιεγχειρητικής συμβουλευτικής με συγκεγκριμένες τεχνικές στα παιδιά ώστε να μειωθούν πιθανά συμπτώματα εμφάνισης άγχους.²⁸